Si eres un residente de Estados Unidos y no vives debajo de una roca, es probable que las palabras cuidado de la salud y condiciones preexistentes aparecido en tus feeds de noticias más de unas pocas veces en la última semana.
La Ley de Cuidado de la Salud de los Estados Unidos se aprobó por un delgado margen en la Cámara de Representantes de los EE. UU. El jueves, y ahora se dirige a una votación en el Senado. Indicar la tormenta de las redes sociales ya que tanto los medios de comunicación liberales como los conservadores (y sus lectores) publicaron sus propias iteraciones de lo que significaba esto..
Si usted es como yo, quiere saber cómo usted y sus seres queridos se verán afectados por cambios importantes en la política de atención médica. Sin embargo, darse cuenta de que es más difícil de lo que parece, porque la desinformación y el sensacionalismo provienen de ambos lados del pasillo.
Me metí en la basura para aprender los hechos reales (y lo que significan) para que no tengas que hacerlo..
Primero, algunos términos clave:
AHCA: La Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos, también conocida como ley, los republicanos aprobaron 217 a 213 en la Cámara el jueves. Todas las referencias a la AHCA en este artículo se refieren a la VERSIÓN DE LA CASA del proyecto de ley. Es posible que el Senado modifique o reescriba los elementos del proyecto de ley antes de votar..
ACA: La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, AKA Obamacare, AKA, lo que los republicanos están tratando de matar lo antes posible.
Derogación y sustitución: Este poco de jerga se ha convertido en una especie de lema para los republicanos cuando hablan de sus planes para Obamacare. La AHCA cubre la parte de reemplazo..
Condición preexistente: Una enfermedad o afección que etiquetaría a cualquier persona que la tenga como un cliente de mayor riesgo. Antes de la ACA, las compañías de seguros podían cobrar primas más altas (o negar la cobertura) para las personas con condiciones preexistentes.
¿Tendré que tener un seguro?
No Los republicanos dicen sayonara a uno de los principios clave de la ACA y ya no penalizarán a las personas que no se inscriben en la cobertura cada año..
Sin embargo, cualquier persona que decida renunciar a un seguro debe estar realmente seguro de ello. Si deja que su seguro caduque más de 63 días, entonces decida que realmente hacer Si desea cobertura, las compañías de seguros podrán cobrarle hasta un 30 por ciento más por una nueva póliza.
¿Subirá o bajará mi prima?
Depende. Los republicanos argumentan que su factura hará que las primas de atención médica sean más asequibles para el consumidor promedio, y así sea podría, Pero realmente depende de la edad que tengas y del lugar donde vives..
La AHCA permitirá que las compañías de seguros cobren a los clientes mayores hasta cinco veces más que los más jóvenes. (Para el contexto, la ACA limitó a las compañías de seguros a cobrar a las personas mayores no más de tres veces lo que cobran a las personas más jóvenes).
Un joven de 27 años que gana $ 30,000 al año vería que los costos aumentan en $ 2,000 en Nebraska, pero caen aproximadamente en la misma cantidad en el estado de Washington. Sin embargo, a los 60 años de edad, los costos aumentarán en casi todas partes, con un aumento de casi $ 20,000 al año en Nebraska, escribe NPR.
Tanto la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) como la Fundación Kaiser dicen que las personas mayores de bajos ingresos tienen más probabilidades de estar en peores condiciones según la AHCA.
Desea saber cómo se verá afectado específicamente. La Fundación Kaiser publicó un mapa interactivo para ayudar a las personas a descubrir cómo su edad, ingresos y ubicación afectarán su cobertura según la AHCA..
Que hay de los impuestos
El proyecto de ley reduce esencialmente todos los impuestos (aproximadamente $ 592 mil millones) implementados por la ACA en las personas y las empresas con mayores ingresos para pagar los subsidios que ayudaron a las personas con menores ingresos a comprar un seguro. Por lo tanto, si gana más de $ 200,000 al año (o $ 250,000 por pareja casada por año), verá una caída en los impuestos bajo esta factura.
Tengo menos de 26 años y estoy en el plan de mis padres. ¿Perderé cobertura?
Estás bien. La AHCA no impide que los jóvenes menores de 26 años se queden en el plan de seguro de un padre.
OK, WTF está sucediendo con condiciones preexistentes
Probablemente leyó un artículo o 12 durante el fin de semana alegando que los republicanos simplemente votaron para despojar a los ciudadanos con condiciones preexistentes de su cobertura. Si bien la afirmación está arraigada en algunas verdades, esta es una mirada demasiado simplista..
Las protecciones al consumidor de Obamacare requieren que las compañías de seguros cubran las condiciones preexistentes sin costo adicional. También evita que las compañías de seguros pongan límites de por vida o anuales a la cobertura.
La AHCA devolvería el poder a los estados para decidir si estas políticas se mantienen en su lugar.
El proyecto de ley en sí no define qué es una condición preexistente, y no hace otorgar a las aseguradoras el derecho de negar la cobertura directamente a un cliente. Lo que hace hacer es dejar que los estados individuales opten por la protección de los consumidores.
Si su estado no solicita una exención, las protecciones como las conoce las mantendrán igual..
Si tu estado hace Solicite una exención, los proveedores de seguros en su estado no será requerido para proporcionar beneficios de salud esenciales, como cobertura de salud mental, medicamentos recetados y atención de maternidad, y podrán cobrar más por la cobertura si tiene condiciones preexistentes.
Los estados con exenciones probablemente ofrecerán una gama más amplia de opciones de pólizas, incluidas las pólizas con primas más bajas que tienen límites de cobertura anuales o de por vida y excluyen elementos de la lista de beneficios de salud esenciales.
Los defensores del proyecto de ley afirman que esto permitirá a las personas más opciones para seleccionar planes dentro de su presupuesto. Los críticos temen que los planes que incluyen cobertura de salud mental, atención de maternidad y medicamentos recetados sean demasiado costosos para las personas que los necesitan.
¿La ley realmente hará de la violación una condición preexistente?
Los titulares que afirman que la violación calificaría como una condición preexistente, prohibiendo a las víctimas la cobertura de salud, provocaron indignación masiva en línea. Este reclamo necesita contexto y aclaración:
El proyecto de ley hace no Definir explícitamente la violación como una condición preexistente. Sin embargo, debido a que otorga a los estados el poder de rechazar las protecciones al consumidor de la ACA, es posible que las compañías puedan cobrar primas más altas por los clientes que sufrieron traumas, lesiones y / o contrajeron ITS por agresión sexual.
Los estados que reciben una exención para optar por no recibir las protecciones de la ACA pueden reanudar la práctica anterior a la ACA de utilizar suscriptores para determinar el riesgo médico de un cliente.
Las compañías de seguros en los estados con exenciones haría se le permitirá cobrar primas más altas si ven que le han realizado una prueba de detección de ETS, si recibió tratamiento para una ETS, si tomó medicamentos preventivos contra el VIH, se sometió a exámenes pélvicos anuales o si tuvo otros encuentros de seguimiento con el sistema médico, Sabrina Corlette con el Instituto de Políticas de Salud de Georgetown al New York Times.
Debido a que las víctimas de agresión sexual suelen buscar los procedimientos anteriores, lo que permite a los suscriptores cobrar más por las personas que los han tenido hace discriminar a los sobrevivientes de violaciones que viven en estados de exención. A los críticos les preocupa que esto hará que las víctimas sean incluso menos propensas a denunciar delitos en su contra.
Escuché que la ley también haría del abuso doméstico una condición preexistente. Es eso cierto
Muchos sitios web informaron que la violencia doméstica se consideraría una condición preexistente según la AHCA. Una vez más, titulares como estos están saltando el arma..
Antes de la ACA, había cinco estados (Idaho, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Vermont y Wyoming) que no prohibían oficialmente que las compañías de seguros categorizaran la violencia doméstica como una condición preexistente.
Si la ACA se despide, el poder de tomar estas decisiones se remonta a los estados, por lo que no hay forma de saber si los estados individuales permitirían que las compañías de seguros nieguen (o cobren más por) la cobertura a las víctimas de abuso doméstico hasta que después el proyecto de ley entra en vigor.
¿Mi seguro seguirá cubriendo el control de la natalidad?
Si su estado no solicita una exención, sí. Si vive en un estado de exención, su aseguradora no tendrá que cubrir la anticoncepción si el AHCA entra en vigencia. Todo dependerá de su estado, asegurador y póliza específica..
Mi seguro es a través de mi empleador. Estoy afectado por esto
Posiblemente. En los estados de exención, las compañías motivadas a mantener bajas las primas para sus empleados podrían elegir planes que excluyan los beneficios esenciales o tengan un límite de cobertura anual o de por vida. Si la AHCA pasa por el Senado y entra en vigencia, querrá comunicarse con su departamento de recursos humanos sobre cómo podría cambiar su cobertura.
Estoy en Medicaid. ¿Seré afectado por esto?
Sí. La AHCA está haciendo retroceder las expansiones de Medicaid que se implementaron bajo Obamacare. Las expansiones permitieron que los adultos solteros y sin discapacidades que se encuentran justo por encima de la línea de pobreza califiquen para Medicaid. Los republicanos quieren deshacer estas expansiones para 2020, rescindiendo Medicaid para las personas que se inscribieron en la expansión de Obamacare, unos 10 millones de personas..
¿Va a pasar el proyecto de ley a través del Senado?
Tendremos que esperar y ver. El proyecto de ley aún debe aprobar el Senado antes de que se convierta en ley, y muchos legisladores creen que será una batalla cuesta arriba.
El proyecto de ley necesita 51 votos para pasar en el Senado. Es posible que los senadores desarmen y vuelvan a escribir muchos aspectos del proyecto de ley antes de que eso suceda, por lo que muy poco (leído: nada) está escrito en piedra en este punto.
The Washington Post tiene una línea de tiempo muy útil para mantenerlo actualizado a medida que cambian las cosas.
¿Qué más necesito saber?
Gente será perder la cobertura, pero no todos a la vez. Un informe de CBO afirma que 24 millones de personas dejarán de tener seguro de salud en el transcurso de 10 años. Esto incluye a las personas obligadas a abandonar sus políticas porque ya no pueden pagarlas, las personas que optan por no participar porque creen que no las necesitan y las que ya no califican para Medicaid.
Los defensores del proyecto de ley señalan el dinero que esto ahorrará: ese mismo informe de CBO afirma que el plan reducirá el déficit de los Estados Unidos en $ 337 mil millones. Los críticos dicen que deberíamos proporcionar cobertura de salud a nuestros más vulnerables.
Qué puedo hacer ahora
Si está de acuerdo con la AHCA, llame a su representante. Si no está de acuerdo, llame a su representante. Si está de acuerdo con algunas partes pero no con otras, llame a su representante. Sabemos por nuestro último artículo de ACA que el hecho de descolgar el teléfono para llamar a su representante de los EE. UU. Es más efectivo que comunicarse por correo electrónico o en las redes sociales. Es más fácil de lo que piensas: simplemente busca tu representante aquí y contesta el teléfono..
¿Qué otras preguntas tiene sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio? Inicie una discusión en los comentarios!
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